ANGIOGRAFIA CT

Cum se efectuează angiografia CT

1. Desfășurarea procedurii

Ca și în cazul altor examinări CT, pacientul este poziționat în decubit dorsal, într-o poziție confortabilă. Regiunea investigată rămâne în centrul gantry-ului aparatului.

Pentru examinarea cordului:

• se efectuează monitorizare EKG permanentă
• se montează electrozi la nivelul toracelui pentru sincronizarea scanării cu ciclul cardiac.

Administrarea substanței de contrast se face printr-un cateter venos periferic montat la nivelul antebrațului, conectat la un injector automat.

Înainte de procedură, pacientului i se explică etapele examinării și se repetă împreună cu personalul medical manevrele respiratorii necesare. Pe durata administrării contrastului pot apărea senzații tranzitorii de căldură sau gust metalic.

Durata scanării

• Faza angiografică:
  – aproximativ 5 secunde pentru examinarea cordului
  – 10–15 secunde pentru arterele periferice
• Durata scanării variază în funcție de protocol (în medie 10 secunde)
• Examinarea este precedată de o fază nativă (1–2 secunde pentru scorul de calciu; câteva secunde pentru regiunile cervico-cerebrală, toracică sau abdomino-pelvină)

Substanțele de contrast moderne sunt sigure, iar reacțiile adverse sunt rare. Unitatea dispune de trusă de urgență, iar personalul medical intervine prompt în cazul oricărui disconfort.

Pacientul trebuie să comunice orice antecedente alergice sau modificări sesizate în timpul procedurii.

Particularități ale examinării cardiace

Evaluarea optimă se obține la un ritm cardiac < 70 bpm. Dacă este necesar, se poate administra medicație bradicardizantă (orală sau intravenoasă), cu acordul pacientului și în absența contraindicațiilor.

Echipamentul de ultimă generație permite examinarea și în caz de ritm cardiac neregulat sau tahicardie.

În anumite situații este indicată administrarea unei doze mici de Nitroglicerină sublinguală, pentru o vizualizare îmbunătățită a arterelor coronare.

Pregătirea înaintea examinării poate dura între câteva minute și o oră, iar pacientul este supravegheat permanent pe întreaga durată a procedurii.

Cât durează examinarea?

Fiecare etapă efectivă durează doar câteva secunde, însă întreaga procedură – incluzând pregătirea, monitorizarea și supravegherea postprocedurală – poate dura aproximativ 50–60 de minute.

Cum te pregătești pentru angiografia CT

Reguli generale

• Fumatul și consumul de cafea sunt interzise cu cel puțin 12 ore înainte.
• Alimentația este permisă până la 4 ore înainte, cu evitarea alimentelor solide și a băuturilor carbogazoase în acest interval.
• Medicația obișnuită NU se întrerupe.

Situații speciale

Pacienții cu diabet tratați cu Metformin sau alte antidiabetice orale trebuie să întrerupă tratamentul în ziua examinării, conform indicațiilor medicului diabetolog sau curant.

Ce trebuie adus la examinare

• recomandarea medicală pentru angio-CT
• dosarul medical (scrisori, bilete de externare, ecografii, EKG, schema terapeutică)
• informații privind greutatea și înălțimea, necesare calculului dozei

Pentru siguranța procedurii este obligatorie evaluarea funcției renale (creatinină serică / eGFR).

Care este beneficiul angiografiei CT

Angio-CT oferă imagini detaliate ale cordului și vaselor, fiind singura metodă neinvazivă capabilă să caracterizeze atât lumenul vascular (stenoze, obstrucții), cât și peretele arterial (plăci calcificate sau lipidice).

Metoda permite:

• evaluarea stenturilor și a grafturilor aorto-coronariene
• monitorizarea protezelor aortice
• identificarea anevrismelor și a malformațiilor vascular,
• analiza morfologică a inimii, a valvelor și a eventualelor comunicări anormale între cavități

La recomandarea medicului curant, examinarea poate fi completată cu evaluarea structurilor craniene, cervicale, toracice, abdominale sau pelvine.

Care sunt riscurile examinării

1. Riscul legat de radiații

Echipamentele moderne controlează cu precizie doza de radiație, limitând expunerea la zona de interes. În cazul examinării cordului, tehnicile de achiziție prospectivă și softurile de reconstrucție reduc doza cu aproximativ 50%.

2. Riscurile legate de substanța de contrast

• Substanțele de contrast iodate utilizate în prezent sunt bine tolerate.
• Reacțiile severe sunt extrem de rare.
• Administrarea este contraindicată pacienților cu alergie la iod, insuficiență renală severă (eGFR ≤ 30 mL/min) sau insuficiență cardiacă avansată (clasa IV NYHA).

Contraindicațiile relative (mielom multiplu, hipertiroidism netratat, terapie cu iod radioactiv) sunt evaluate de medicul curant.

În cazul antecedentelor alergice, este recomandat un consult alergologic pentru stabilirea unei eventuale premedicații.

3. Riscurile medicației bradicardizante

Beta-blocantele pot produce hipotensiune sau bradicardie, însă administrarea lor se face sub supravegherea directă a unui medic cardiolog.

Fără acest tip de examinare, medicul curant poate avea un nivel redus de informații, ceea ce poate îngreuna stabilirea diagnosticului, evaluarea severității bolii sau planificarea tratamentului optim.

Rezultate

Rezultatul este eliberat de departamentul de radiologie în 24–48 de ore, iar în cazuri urgente în aproximativ 2 ore.

Pentru întrebări suplimentare sau nelămuriri, personalul medical rămâne la dispoziția pacientului.