Ecografia de morfologie fetala - Trimestrul III

Ecografia de morfologie fetală din trimestrul III este un examen esențial pentru monitorizarea dezvoltării fătului în ultimele luni de sarcină. Acesta permite medicului să evalueze starea generală a fătului, să identifice eventuale anomalii structurale și să verifice buna funcționare a organelor interne. Realizată de obicei între săptămânile 28 și 32 de sarcină, ecografia din trimestrul III oferă informații valoroase despre creșterea fătului, poziția acestuia, cantitatea de lichid amniotic și starea placentei. Acest test contribuie semnificativ la planificarea unei nașteri sigure și la prevenirea eventualelor complicații.

Ce este morfologia fetală de trimestrul 3?

Ecografia de morfologie fetală de trimestrul 3 reprezintă un screening extrem de important care se efectuează începând cu săptămâna 28 de sarcină, perioada optimă de efectuare fiind în săptămâna 30-33. În acest ultim trimestru de sarcină, fătul se devoltă cel mai mult, atât în lungime cât și în greutate, iar organele interne își definitivează forma.

În timpul acestei investigații, medicul specialist va efectua măsurători biometrice și analize structurale detaliate în ceea ce privește dezvoltarea și funcția cardiacă și cerebrală. De asemenea, medicul va evalua creșterea fătului, cum este el poziționat în uter înainte de naștere, care este starea lui, va măsura cantitatea de lichid amniotic etc. Este vorba despre măsurători specifice, care pot fi realizate exclusiv la această vârstă de sarcină și care nu pot fi înlocuite de informațiile obținute la morfologia de trimestrul 1 sau 2 [1].

La câte săptămâni de sarcină se face morfologia de trimestrul trei?

Morfologia fetală de trimestrul 3 se realizează, de obicei, între săptămânile 28 și 32 de sarcină. Acest examen este esențial pentru a evalua dezvoltarea fătului și pentru a verifica eventualele anomalii sau probleme care ar putea apărea în această perioadă. Deși poate fi realizat și mai devreme sau mai târziu, perioada ideală pentru efectuarea ecografiei de morfologie fetală din trimestrul 3 este cea indicată: între 28 și 32 de săptămâni, când fătul este suficient de dezvoltat pentru a oferi imagini clare și detaliate, iar medicii pot observa orice semne de creștere insuficientă sau alte anomalii [2].

Ecografia de morfologie din acest trimestru oferă informații importante despre creșterea fătului, dezvoltarea organelor interne, poziția fătului în uter, cantitatea de lichid amniotic, starea placentei și eventualele semne de preeclampsie sau alte complicații care ar putea afecta sarcina. Este recomandat ca femeile însărcinate să discute cu medicul ginecolog despre momentul potrivit pentru realizarea acestui examen, în funcție de istoricul medical și de evoluția sarcinii. Acesta contribuie la un management mai bun al sarcinii și la prevenirea unor complicații la naștere [3].

De ce este recomandată ecografia de morfologie fetală de trimestrul 3?

În timpul screening-ului de morfologie fetală de trimestrul III, medicul specialist observă: 

• Anatomia fetală
• Poziția fetală
• Poziția placentară și gradul de maturizare
• Dimensiunea (aproximativă) fătului
• Mișcarea fătului, tonusul, respirația și volumul lichidului
• Fluxul de sânge în cordonul ombilical
• Dimensiunea cervicală
• Data aproximativă a nașterii
• Volumul lichidului amniotic
• Fluxul sanguin Doppler în cordonul ombilical și creier
• Mișcări fetale [4].

Descoperă tot ceea ce trebuie să știi despre morfologia fetală de trimestrul 2: de ce este recomandată și ce informații poate oferi!

Care sunt anomaliile care se pot depista în cadrul acestei proceduri?

Morfologia fetală de trimestrul 3 este o ecografie detaliată, care oferă informații esențiale despre dezvoltarea fătului și sănătatea acestuia. În această perioadă, medicii pot depista o gamă largă de anomalii sau probleme care ar putea afecta evoluția sarcinii. Iată câteva dintre cele mai frecvente anomalii care pot fi identificate în cadrul acestei proceduri:

Anomalii structurale

Ecografia poate detecta malformații congenitale ale organelor interne ale fătului, cum ar fi:

• Anomalii cardiace: probleme de dezvoltare ale inimii, cum ar fi defecte de sept (de exemplu, defecte de sept atrial sau ventricular), sau alte malformații congenitale.
• Anomalii ale sistemului nervos central: anomalii de dezvoltare ale creierului sau măduvei spinării, cum ar fi spina bifida sau hidrocefalia (acumularea excesivă de lichid în creier).
• Malformații ale tractului gastrointestinal: probleme de dezvoltare a intestinului, esofagului sau altor organe digestive, inclusiv atrezia esofagiană sau megacolonul congenital [5].

Probleme de creștere fetală

În cadrul ecografiei din trimestrul III, medicul poate observa semne de:

• Creștere intrauterină restricționată (CIR): aceasta se întâmplă atunci când fătul nu crește conform așteptărilor, ceea ce poate semnala probleme cu placenta, cu alimentarea fătului cu oxigen sau nutrienți.
• Macrosomie fetală: când fătul devine prea mare pentru vârsta sa gestațională, riscurile de naștere dificilă sau complicații la naștere cresc semnificativ [1].

Probleme ale placentei

Placenta joacă un rol crucial în dezvoltarea fătului. Ecografia poate identifica:

• Placenta previa: când placenta se află prea jos în uter și acoperă parțial sau complet colul uterin, ceea ce poate cauza sângerări severe în timpul nașterii.
• Placenta accreta: o problemă rară dar periculoasă, în care placenta se atașează prea adânc în peretele uterin, ceea ce poate duce la complicații semnificative la naștere.
• Insuficiență placentară: când placenta nu furnizează suficient oxigen și nutrienți fătului, ceea ce poate duce la creșterea insuficientă a acestuia sau la complicații pe termen lung [3].

Anomalii ale lichidului amniotic

Cantitatea de lichid amniotic este un indicator important al sănătății fătului:

• Oligohidramniosul: se referă la cantitatea insuficientă de lichid amniotic, care poate indica o problemă cu rinichii fătului sau cu placenta.
• Polihidramniosul: cantitatea excesivă de lichid amniotic, care poate semnala afecțiuni precum diabetul gestațional sau malformații digestive la făt [2].

Anomalii musculo-scheletale

Anomalii structurale care afectează oasele și articulațiile fătului pot fi detectate, cum ar fi:

• Displazia șoldului: poate afecta articulațiile șoldului și poate duce la dislocație.
• Malformații ale membrelor: malformații congenitale la nivelul brațelor sau picioarelor, cum ar fi polidactilia (prezența unor degete suplimentare) sau sindactilia (unirea degetelor) [4].

Anomalii cromozomiale

Deși ecografia din trimestrul III nu este un test de diagnostic genetic, aceasta poate semnala anumite semne care indică riscuri pentru anomalii cromozomiale:

• Sindromul Down (Trisomia 21): deși diagnosticul definitiv se face prin teste genetice, ecografia poate arăta semne indirecte, cum ar fi grosimea pliului nucal sau modificări ale structurilor fetale.
• Sindromul Edwards (Trisomia 18) și sindromul Patau (Trisomia 13): pot fi depistate anumite trăsături caracteristice acestor sindroame, cum ar fi malformații cardiace și anomalii cerebrale [5].

Alte afecțiuni posibile

De asemenea, ecografia de trimestrul III poate depista:

• Infecții intrauterine: cum ar fi infecțiile cu citomegalovirus sau toxoplasmoză, care pot afecta dezvoltarea fătului.
• Probleme de circulație fetală: disfuncții ale circulației sanguine, care pot semnala riscuri de hipoxie (lipsa de oxigen) sau alte complicații.

Pregătiri înainte de ecografia de morfologie fetală de trimestrul III

Înainte de a intra în cabinet, pacienta ar putea fi rugată să-și golească vezica pentru ca interiorul zonei abdominale să se vadă clar, la ecografia morfologică.  E recomandată o ținută lejeră. Nu sunt necesare alte pregătiri suplimentare.

Cât durează morfologia fetală de trimestrul 3?

Morfologia fetală de trimestrul 3 durează, în medie, 30-40 minute, pentru ca medicul să aibă timpul necesar să observe și să măsoare toate structurile de interes. În cazul în care imaginile ecografice ridică unele suspiciuni, este posibil ca investigația să se prelungească, astfel încât medicul să poată examina cu atenție situația identificată. 

Uneori, pentru o mai clară observare a structurilor fetale, este necesar ca viitorul bebeluș să își schimbe poziția în uter; și în acest caz, este posibil ca durata ecografiei să fie ceva mai mare [2].

 Morfologia fetală de trimestrul 3 este o investigație esențială pentru monitorizarea dezvoltării fătului și identificarea eventualelor anomalii care pot afecta evoluția sarcinii. Aceasta oferă medicilor informații valoroase despre starea fătului, sănătatea placentei și cantitatea de lichid amniotic, contribuind astfel la prevenirea complicațiilor la naștere și asigurarea unei intervenții medicale corecte, dacă este necesar. Deși majoritatea sarcinilor evoluează normal, ecografia de trimestrul 3 poate depista timpuriu afecțiuni care necesită o atenție specială, ceea ce permite părinților să se pregătească pentru orice situație imprevizibilă. Colaborarea strânsă cu medicul ginecolog și realizarea acestui examen în intervalul recomandat contribuie la o sarcină sănătoasă și la o naștere mai sigură pentru mamă și copil.

Surse: 

1. “3rd Trimester Obstetric Ultrasound Scans Fetal Growth Assessment.” Hull University Teaching Hospitals NHS Trust, 28 May 2021, www.hey.nhs.uk/patient-leaflet/3rd-trimester-obstetric-ultrasound-scans-fetal-growth-assessment/, accesat la 12.12.2024;
2. Australia, Healthdirect. “Morphology Scan.” Www.pregnancybirthbaby.org.au, 26 Mar. 2024, www.pregnancybirthbaby.org.au/morphology-scan, accesat la 12.12.2024;
3. Gomez Acevedo, Harold, et al. “Sonography 3rd Trimester and Placenta Assessment, Protocols, and Interpretation.” PubMed, StatPearls Publishing, 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572062/, accesat la 12.12.2024;
4. “Third Trimester Growth – Advanced Women’s Imaging.” Advancedwomensimaging.com.au, 2024, www.advancedwomensimaging.com.au/third-trimester-growth/, accesat la 12.12.2024;
5. “Third Trimester Ultrasound.” Women’s Ultrasound Specialists Melbourne, www.womensultrasoundspecialists.melbourne/third-trimester-ultrasound, accesat la 12.12.2024.