Embolizare hemoroizi / Tratament minim invaziv hemoroizi

Hemoroizii sau boala hemoroidală reprezintă una dintre cele mai comune afecțiuni anorectale. Poate afecta atât bărbații, cât și femeile iar cea mai mare incidență a fost observată la persoane cu vârsta cuprinsă între 45 și 65 de ani. Nu provoacă întotdeauna simptome, dar atunci când acestea apar impactul lor asupra calității vieții pacientului poate fi semnificativ. Există însă mai multe opțiuni de tratament la care se poate apela, de la tratamentul medicamentos până la operații pentru hemoroizi.[2][6] Una dintre metodele de tratament recomandate este embolizarea hemoroizilor, o procedură minim invazivă, cu o rata de succes mare.[5]

Ce este embolizarea hemoroidală?

Embolizarea este o procedură efectuată de un medic radiolog intervenționist, care presupune blocarea selectivă a arterelor ce alimentează hemoroizii interni, cu ajutorul unor microparticule biocompatibile. Scopul este de a reduce fluxul sanguin, favorizând involuția acestor structuri și ameliorarea simptomelor.

Este o procedură minim invazivă, care nu implică incizii sau traumatisme ale zonei anale.

Când este recomandată embolizarea hemoroizilor?

Această procedură este indicată selectiv, în special în:

• hemoroizi interni de grad I sau II, simptomatici;
• sângerări anale recurente care afectează calitatea vieții;
• pacienți care nu au răspuns la tratamentul conservator sau nu sunt candidați pentru chirurgie clasică.

Nu este recomandată în cazul hemoroizilor externi, în formele avansate (grad III–IV) sau în prezența altor afecțiuni anorectale care impun tratament chirurgical.

Cum se desfășoară procedura?

Se efectuează în laboratorul de angiografie, sub anestezie locală.

Se realizează o puncție la nivelul arterei radiale (brațul stâng).

Printr-un cateter, se accesează arterele rectale superioare care alimentează hemoroizii.

Se injectează microparticule care obstrucționează aceste vase.

Procedura durează aproximativ 60-90 de minute.

Avantaje:

• fără tăieturi sau cicatrici;
• recuperare rapidă;
• risc scăzut de complicații;
• păstrează anatomia funcțională a canalului anal (spre deosebire de chirurgia clasică).

Pregătirea pentru intervenție

Înainte de procedură:

Vei efectua un consult proctologic și o evaluare imagistică dacă este necesar.

Vei discuta cu medicul radiolog intervenționist despre indicație, riscuri și alternative.

Vei semna consimțământul informat.

Nu vei consuma alimente sau lichide cu 2 ore înainte.

Se vor efectua analize uzuale și vei informa echipa medicală despre tratamentele în curs (în special anticoagulante sau antialergice).

Recuperarea după embolizare

Internarea este de obicei de o zi (6–8 ore).

Vei fi monitorizat clinic imediat post-procedură.

Este important să eviți îndoirea excesivă a brațului în primele ore.

Nu sunt necesare regimuri stricte post-intervenție, dar este recomandată evitarea constipației prin dietă echilibrată și hidratare.

Majoritatea pacienților își pot relua activitățile normale a doua zi.

Riscuri și complicații posibile

Deși este o procedură sigură, embolizarea hemoroidală poate avea efecte secundare, rare și ușoare în cele mai multe cazuri:

• Hematom la locul puncției (sub 1%) – se rezolvă cu comprese reci;
• Disconfort local minor – se tratează simptomatic;
• Reacții alergice la substanța de contrast – foarte rare, dar trebuie anunțate din timp.

Eficiența procedurii

Rata de succes clinic este de aproximativ 90%. În cazurile în care simptomele persistă, procedura poate fi repetată. Embolizarea nu înlocuiește tratamentele clasice, ci reprezintă o alternativă validă și eficientă, în anumite indicații bine stabilite.

Important de știut

Tratamentul hemoroizilor trebuie personalizat în funcție de simptome, gradul afecțiunii și istoricul medical al pacientului. Pentru a evalua dacă embolizarea este o opțiune potrivită pentru tine, te încurajăm să discuți cu un medic specialist.

Ce trebuie să faci după ce ieși din spital?

Spre deosebire de recuperarea după o operație de hemoroizi, care poate dura câteva săptămâni[1], cea după procedura de embolizare este mult mai rapidă. Nu există restricții și îți vei putea relua activitățile normale imediat. Va trebui să eviți alimentele care pot constipa, timp de 7-14 zile. Vei primi toate instrucțiunile necesare înainte de a fi externat, inclusiv când trebuie să revii la control și dacă este cazul să urmezi un tratament medical.

Bibliografie: 

1. „Hemorrhoid Surgery.” WebMD, WebMD, Apr. 2005, www.webmd.com/digestive-disorders/surgery-treat-hemorrhoids. Accessed 25 Nov. 2022.
2. Mott, Timothy, et al. „Hemorrhoids: Diagnosis and Treatment Options.” American Family Physician, vol. 97, no. 3, Feb. 2018, pp. 172–179, www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/0201/p172.html. Accessed 25 Nov. 2022.
3. National Institute for Health and Care Excellence. Interventional Procedures Programme. „Interventional Procedure Overview of Superior Rectal Artery Embolisation for Haemorrhoids”, www.nice.org.uk/guidance/ipg627/documents/overview. Accessed 25 Nov. 2022. 
4. RSNA, America. „Catheter Embolization.” Radiologyinfo.org, 2022, www.radiologyinfo.org/en/info/cathembol. Accessed 25 Nov. 2022.
5. Stecca, Tommaso, et al. „Superior Rectal Artery Embolization for Symptomatic Grades 2 and 3 Hemorrhoidal Disease: 6-Month Follow-up among 43 Patients.” Journal of Vascular and Interventional Radiology, vol. 32, no. 9, Sept. 2021, pp. 1348–1357, 10.1016/j.jvir.2021.06.005. Accessed 24 May 2022.
6. Vidal, V., et al. „Embolization of the Hemorrhoidal Arteries (the Emborrhoid Technique): A New Concept and Challenge for Interventional Radiology.” Diagnostic and Interventional Imaging, vol. 95, no. 3, Mar. 2014, pp. 307–315, www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211568414000175, 10.1016/j.diii.2014.01.016. Accessed 25 Nov. 2022.