Центры Передового опыта в области Интервенционной Кардиологии и Радиологии

интервенционной радиологии

Аневризма аорты

Dр. Rares Nechifor самый известный рентгенолог в РУМЫНИИ.

До сих пор лечение более 10000 случаев миомы матки!

Мы единственный европейский центр подготовки и передового опыта в области терапии миомы матки из Восточной Европы!

Самый простой метод для лечения миомы матки

Только 24 часов госпитализации

Узнайте немедленно стоимость этого вмешательства!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Общие

На "Центры ARES" у Вас есть Вашего медицинского консультанта!

Заполните эту форму и в кратчайшие сроки вам будет связаться!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Аорта – это самый крупный артериальный сосуд в организме, который берет начало в сердце и пересекает грудную клетку (грудная аорта, которая делится на три части: луковицу аорты и восходящую аорту, дугу аорты и нисходящую грудную аорту) и брюшную полость (брюшная аорта); от аорты отходят все артерии.

Аневризма аорты – расширение участка сосудистой стенки, на любом сегменте аорты. Поскольку аорта является главным кровеносным сосудом тела, разрыв аневризмы может иметь смертельный исход, из-за массивного кровоизлияния.

В зависимости от размеров и от темпов роста аневризмы, лечение состоит в периодическом наблюдении или в малоинвазивном, либо хирургическом вмешательстве. Важно, если проводить периодические обследования, чтобы, при необходимости, было возможно безопасное вмешательство, так как экстренное вмешательство, в случае разрыва аневризмы, сопряжено с высокой степенью риска.

Аневризма брюшной аорты чаще всего развивается медленно и, обычно – бессимптомно, что усложняет диагностику. Развитие аневризмы отличается от случая к случаю: большинство из них вначале – небольших размеров, сохраняя объем, другие – растут со временем, некоторые растут быстро и могут разорваться (аневризма не обязательно разрывается). Тяжело предвидеть какие темпы роста будут у диагностированной аневризмы.

Одновременно с ростом аневризмы, могут появиться следующие симптомы:

Ощущение пульсации в области пупка;

сильная, постоянная боль в области живота или спины.

Когда следует обратиться к врачу?

1. Все лица в возрасте не менее 60 лет, подверженные факторам риска развития аневризмы брюшной аорты (таких как: курение, наследственность, мужской пол) должны обратиться к врачу, в рамках скрининга.

Сочетание мужского пола и курения увеличивает риск возникновения аневризмы брюшной аорты, поэтому курящие или курившие ранее мужчины в возрасте от 65 до 75 лет должны сделать хотя бы раз УЗИ брюшной полости.

2. Если в семье были случаи аневризмы брюшной аорты, врач может назначить УЗИ брюшной полости.

3. Что касается женщин, не существует определенных рекомендаций – при оценке состояния принимается во внимание сопутствующие факторы риска.

Причины возникновения

Большинство аневризм аорты затрагивают брюшную аорту. Не известны точные причины возникновения аневризмы брюшной аорты, но существует множество сопутствующих факторов риска, таких как:

курение – по причине прямого воздействия на кровеносные сосуды и потому что способствует развитию атеросклероза и артериальной гипертензии, а также увеличению размеров аневризмы. Чем больше курил / курит человек, тем риск – выше;

атеросклероз – отложение холестерина в виде бляшек вдоль стенок артерий;

васкулит – редко, инфекции, воспаления аорты, которые ослабляют часть аорты, способствуя возникновению аневризмы;

возраст – чаще у лиц старше 65 лет;

мужской пол;

наследственность – лица, в семье которых были случаи возникновения аневризмы брюшной аорты, подвержены более высокой степени риска возникновения данной сосудистой патологии; особенно в более молодом возрасте, у этих людей возрастает риск разрыва аневризмы.

Осложнения:

1. Главное осложнение аневризмы – это диссекция аорты (разрыв интимы, предоставляющий путь для поступления крови через поврежденную интиму между слоями стенки аорты, с формированием ложного канала).

2. Разрыв аневризмы, с риском смертельного исхода, по причине массивной кровопотери.

Признаки и симптомы этих осложнений:

интенсивная, резкая боль в брюшной полости или в спине;

боль иррадиирущая в спину или ноги;

потливость;

головокружения;

тошнота;

рвота;

артериальная гипертензия;

тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);

синкопé (обморок, потеря сознания);

одышка (затрудненное дыхание).

3. Формирование тромбов (сгустков крови) – в области возникновения аневризмы могут сформироваться небольшие тромбы, которые впоследствии могут мигрировать в любой сосуд тела (в область нижних конечностей или органов брюшной полости), могут вызвать изменения ишемического характера.

Диагностические исследования:

Часто, аневризма брюшной аорты диагностирована во время обследования связанного с другими заболеваниями (рентгенография грудной клетки, УЗИ сердца, УЗИ брюшной полости). Иногда, во время клинического осмотра, врач может почувствовать пульсацию в области брюшной полости, которое вызывает подозрение что пациент страдает аневризмой. В этом случае, требуется провести обследование подтверждающее диагноз:

УЗИ брюшной полости;

рентгенография брюшной полости;

компьютерная томография;

магнитно-резонансная томография

ангиография – используется с целью исследования анатомических особенностей аорты; перед операцией проводится, в случае подозрения на одновременно имеющуюся аневризму грудной аорты, почечных артерий, бедренных артерий, подколенных артерий, подозрения на стеноз почечных артерий, дисфункцию почек неясной этиологии, окклюзионные заболевания подвздошно-бедренных артерий, висцеральную ишемию.

Не рекомендуется проводить ангиографию в качестве рутинного исследования, из-за ее инвазивного характера, стоимости, недоступности, рисков с которыми сопряжена данная процедура (кровоизлияние, эмболизация, перфорация).

Как ранее было сказано, важно провести скрининг на степень риска.

Лечение:

В случае небольших аневризм, лечение направлено на: уменьшение области распространения и на снижение степени риска разрыва аневризмы;

прекращение курения;

строгий контроль артериального давления – проводится терапия с бета-блокирующим эффектом, прием наркотических веществ в безопасных пределах, в отсутствии противопоказаний (бронхиальная астма, аллергия, брадикардия, острая сердечная недостаточность).

Аневризмы меньше 3 см не требуют наблюдения. При аневризме диаметром в 3-4см требуется ежегодно проходить УЗИ брюшной полости. При аневризме диаметром в 4-4.5см – раз в 6 месяцев следует проходить УЗИ брюшной полости, если диаметр больше 4.5см, нужно провести коррекцию аневризмы.

Существуют два способа лечения: стандартный метод, требующий «открытого» хирургического вмешательства и современная процедура, которая состоит в эндоваскулярной «коррекции» аневризмы (EVAR).

«Открытое» хирургическое вмешательство – остается стандартной операцией. Под общей анестезией, делается разрез брюшной полости для получения доступа к аневризме. После вскрытия брюшной полости, коррекция аневризмы проводится с помощью графтов (в виде длинных цилиндрических трубок), состоящих из разных материалов, таких как: Дакрон или политетрафторэтилен. Графт накладывается на и под пораженную область аорты.

Эндоваскулярная коррекция (EVAR) – является малоинвазивной процедурой (без разрезов брюшной полости), которая может быть проведена в операционных залах, в отделении радиологии или в лаборатории для выполнения ангиографии. Может проводиться под общей региональной анестезией. Врач-интервенционист делает небольшие надрезы в области пахового канала (в паховой области) с двух сторон, чтобы получить доступ к бедренным артериям. Через эти небольшие надрезы, под рентгенографическим контролем, вводятся катетеры до пораженной аорты и, посредством данных катетеров, вводятся стент-графты, в целях проведения необходимой коррекции аневризмы.

В этом случае используется устройство, в форме цилиндрической трубки, состоящее из тонкого металлического каркаса (стента) и графта, в свою очередь состоящего из разных материалов (из Дакрона, из политетрафторэтилена). Стент удерживает графт в области аневризмы. Устройство вводится в собранном виде и после установки на уровне пораженной области, раскрывается и прикрепляется к стенке артерии.

Ваш лечащий врач выберет оптимальный метод вмешательства.

Показания

24
Имеются следующие показания:

предупреждение разрыва;

ремиссия симптомов;

восстановление нормального кровотока;

диаметр аневризмы более 5 см;

темпы роста – более 0.5см/год;

когда риск разрыва больше чем риск, связанный с операцией;

кровоизлияние, представляющее угрозу для жизни, неконтролируемое;

операция показана не только в описанных ранее случаях; ваш врач примет решение, в зависимости от конкретного случая.

Описание процедуры

«EVAR» является малоинвазивной процедурой, которую выполняют в лаборатории для ангиографии. Может проводиться или под общей или под региональной анестезией.Врач-интервенционистсделает небольшие надрезы на уровне пахового канала (в паховой области) с двух сторон, чтобы получить доступ к бедренным артериям. Через эти небольшие надрезы, под рентгенографическим контролем, вводятся катетеры до уровня пораженной аорты и, посредством катетеров, вводятся стент-графты, для проведения необходимой коррекции аневризмы.

Узнайте сразу из самых известных врачей об этой процедуре!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

Сначала делается аортография, в целях исследования анатомии аорты, локализации аневризмы, а также – исследования отходящих от нее артерий. В этом случае используется устройство, в форме цилиндрической трубки, состоящее из тонкого металлического каркаса (стента) и графта, в свою очередь состоящего из разных материалов (из Дакрона, из политетрафторэтилена). Стент удерживает графт в области аневризмы. Устройство вводится в собранном виде и после установки на уровне поражения, раскрывается и прикрепляется к стенке артерии, до подвздошных артерий. Графт позволяет крови циркулировать, снижает давление на стенки аорты, что ведет к последующему уменьшению размеров аневризмы и – соответственно – к снижению риска разрыва. В конце процедуры, вновь делается аортограмма, чтобы исследовать локализацию стента и чтобы удостовериться, что кровь не подтекает за стент.

Болезненно ли это?

Проводится под общей или региональной анестезией, так что во время операции пациент ничего не чувствует, а после операции, при необходимости, принимаются обезболивающие препараты (может ощущаться легкий дискомфорт в месте надреза).

Риски

Повреждение окружающих сосудов, органов или тканей при манипулировании инструментов;

поражение почек;

ишемия нижних конечностей (по причине тромбов, которые могут быть мобилизированны дистально, блокируя кровоток в нижних конечностях);

инфекции или кровотечение на месте надреза;

кровоизлияние;

эндоподтекание (кровь подтекает за стент и внутрь аневризмы, с риском ее разрыва);

поражение спинного мозга.

Подготовка к операции

Консультация перед операцией определит метод лечения, соответствующий основной патологии.

Перед операцией следует сообщить врачу радиологу-интервенционисту о перенесенных аллергических реакциях на медицинские препараты или о возможной беременности. Также укажите, какие препараты вы принимаете (особенно в случае приема антиагрегантов – Аспирина, Плавикса и антикоагулянтов – Синтрома, Варфарина) или о других сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, заболевание почек).

Выполняется исследование крови на свертываемость, проверка уровня гемоглобина, функций почек, и, в зависимости от сопутствующей патологии, проводятся дополнительные исследования.

Госпитализация проводится за день до выполнения операции, а в утро перед операцией пациент совсем не должен есть и пить. Кроме того, в целях проведения процедуры, заполняется форма информированного согласия пациента.

Также, сообщите врачу о любом другом проводимом лечении, при необходимости, врач отменит некоторые препараты. Лечение не будет прекращено по собственной инициативе.

Послеоперационный период

Благодаря неинвазивному характеру процедуры, послеоперационное восстановление обычно проходит очень быстро.

Большинство пациентов могут покинуть пределы больницы в течение 1 дня. Вы получите рекомендации по восстановлению и лечению, которые вы должны будете пройти.

Дома проследите: повысится ли температура, появится ли озноб или какие-либо изменения в области раны.

На протяжении всего периода госпитализации вы будете находиться под постоянным мониторингом.

Перед выпиской вам объяснят, как обрабатывать рану. Небольшой дискомфорт будет ощущаться еще 2-3 дня после процедуры, при необходимости будут назначены обезболивающие препараты.

Ваш лечащий врач составит график последующих визитов для проведения обследования.

Важно!

Узнайте немедленно стоимость этого вмешательства!

Или
Вы позвоните нами!

Call Center
031 9300

В наших Центрах Передового Опыта, как направляющий врач, так и пациент могут выбрать врача-интервенциониста из коллектива врачей. Сразу же после окончания исследования коронарных артерий, пациент получает результаты в письменной форме и CD со снимками проведенной операции, а направляющий врач будет проинформирован специалистами «ARES»-а о состоянии пациента

X

Sună Mesaj