Centrele de Excelenta in Cardiologie si Radiologie Interventionala

Cardiologie interventionala

Implantare Percutana de Valva Aortica – TAVI

AVEM CEI MAI RENUMITI CARDIOLOGI DIN ROMANIA.

Centrul nostru a salvat viata a peste 4500 de pacienti, in ultimii 4 ani

Cea mai modern echipata sala de angiografie, echipa medicala de exceptie

TAVI este cea mai complexa procedura angiografica din lume! Ai nevoie
de cei mai buni specialisti!

Avem cei mai renumiti medici din strainatate! Echipa din Romania,
Israel, Grecia si Germania!

Afla imediat costurile acestei interventii!

Sau
contacteaza-ne tu!

Call Center
031 9300

Generalitati

La nivelul inimii exista patru valve (valva tricuspida, pulmonara, mitrala si valva aortica). Acestea permit trecerea unidirectionala a sangelui intre cavitatile inimii si intre cavitatile inimii si vasele mari. Valva aortica se gaseste in partea stanga a inimii si se deschide in momentul in care sangele este pompat din inima in artera aorta.

Stenoza aortica inseamna ca valva aortica nu se deschide complet in momentul ejectarii sangelui si creeaza un baraj care determina anumite simptome precum respiratie grea, ameteala, pierdere de constienta, dureri toracice. De ce apare stenoza aortica? In majoritatea cazurilor apare datorita unui proces de „imbatranire” a valvei sau apare pe o valva anormala de la nastere care in timp sufera anumite modificari. O cauza mai rara este boala reumatismala valvulara. In timp ce tratamentul medicamentos amelioreaza simptomatologia, singura metoda de a opri evolutia catre o boala cardiaca terminala este inlocuirea valvei.2

Pana in urma cu cativa ani, singura modalitate de a inlocui valva era interventia chirurgicala pe cord deschis. De aproximativ zece ani, s-a dezvoltat o alta modalitate de a inlatura barajul reprezentat de valva bolnava si anume implantarea valvulara aortica transcateter (TAVI). In timp ce interventia este o procedura novatoare, cu rezultate clinice spectaculoase, aceasta este rezervata in momentul de fata celor mai bolnavi dintre pacientii cu stenoza aortica, care nu pot beneficia de operatia pe cord datorita riscului operator crescut. Acest fapt este datorita in parte ratei complicatiilor pe care TAVI o prezinta care nu este de neglijat.

Prin aceasta procedura, valva este introdusa printr-un cateter (un tub de dimensiuni mici) la nivelul inimii. Procedura se realizeaza sub anestezie generala. Exista doua modalitati de a implanta valva si anume: prin abord transarterial (prin artera femurala, o artera de calibru mare care este situata la nivelul plicii inghinale) si printr-un abord chirurgical transapical (care implica o mica incizie la nivelul partii stangi a toracelui pentru a permite accesul la nivelul varfului inimii prin care proteza se insera). Fiecare mod de abord prezinta indicatii si contraindicatii iar modalitatea de insertie este decisa de medicul cardiolog si chirurg dupa anumite examene.

Indicatii

46TAVI se adreseaza pacientilor care prezinta o stenoza aortica stransa (evaluata ecocardiografic) cu simptome severe la care se asteapta ca interventia sa aduca un beneficiu clinic major. Anumite categorii de bolnavi (cei cu alte afectari valvulare severe, cu boala coronariana) nu vor avea acelasi beneficiu in urma procedurii iar la acestia TAVI este descurajata. Indicatia va fi stabilita individual, in urma examenelor clinice, biologice si imagistice, dupa un consult multidisciplinar care implica medicul cardiolog, chirurgul cardiac si medicul anestezist.

Procedura

Inainte de a decide ca aceasta procedura este procedura cea mai potrivita pentru dumneavoastra, veti fi supus unor anumite investigatii si anume: examen clinic complet, electrocardiograma, radiografie toracica, analize sangvine, ecografie cardiaca transtoracica, uneori transesofagiana in cazul in care imaginile obtinute prin ecografie transtoracica sunt de calitate suboptimala, angiografie a arterelor coronare si uneori angiografie a arterelor de la plica inghinala prin care se introduce proteza (sau un examen de tomografie computerizata cu substanta de contrast), ecografie Doppler a arterelor de la nivelul gatului, probe functionale respiratorii. Se efectueaza un examen stomatologic precum si un examen ORL si orice focar infectios trebuie asanat inainte de a efectua procedura.

Afla imediat de la cei mai renumiti medici detalii despre aceasta procedura!

Sau
contacteaza-ne tu!

Call Center
031 9300

Inainte de a incepe procedura, vi se va administra un medicament pentru sedare. In cazul procedurii transarteriale se va efectua o mica incizie la nivelul plicii inghinale pentru a permite insertia unui cateter in artere. Un cateter care are la capat un balon special este inserat in artera si, sub control radiologic, este avansat pana la nivelul inimii iar odata ajuns in dreptul valvei, va fi umflat pentru a deschide valva care este stenozata. In continuare, proteza compactata, este avansata de-a lungul arterelor pana la nivelul inelului aortic si va fi eliberata la acest nivel sub control radiologic si ecografic. In momentul eliberarii protezei, cu ajutorul unui stimulator cardiac extern, frecventa cardiaca va fi accelerata la 200 batai pe minut pe parcursul catorva secunde. Aceasta va permite facilitarea procedurii de insertie prin diminuarea miscarii inimii si scaderea tensiunii arteriale. Intreaga procedura dureaza in general in jur de doua ore si se realizeaza sub anestezie generala.

In cazul abordului transapical, o mica incizie numita toracotomie este realizata la nivelul partii stangi a toracelui pentru a permite accesul la nivelul varfului inimii. Astfel, se obtine un abord care permite plasarea protezei valvulare. La sfarsitul procedurii, chirurgul va sutura locul de punctie la nivelul muschiului cardiac.

Este Dureros?

TAVI are o rata de succes superioara la 95%. Totusi, ca orice procedura medicala, interventia prezinta anumite riscuri care pot varia de la persoana la persoana. Riscurile procedurii va vor fi prezentate de catre medicul cardiolog tinand cont si de celelalte boli de care suferiti. Dintre riscurile procedurale mentionam: risc de deces (in general sub 10%, ca si consecinta directa a procedurii sau ca urmare a celorlalte complicatii peri sau post procedurale), accident vascular cerebral (sub 5%), infarct miocardic (sub 2%), insuficienta renala (sub 5%), interventie chirurgicala cardiaca de urgenta (5%), hemoragie care necesita transfuzie, interventie chirurgicala vasculara la nivelul arterelor de la nivelul plicii inghinale, reactii alergice la substanta de contrast, reactii la medicatia anestezica, sangerare in sacul pericardic, infectii, aritmie cardiaca; bloc total care sa necesite implantarea unui stimulator cardiac.

Riscuri

TAVI are o rata de succes superioara la 95%. Totusi, ca orice procedura medicala, interventia prezinta anumite riscuri care pot varia de la persoana la persoana. Riscurile procedurii va vor fi prezentate de catre medicul cardiolog tinand cont si de celelalte boli de care suferiti. Dintre riscurile procedurale mentionam: risc de deces (in general sub 10%, ca si consecinta directa a procedurii sau ca urmare a celorlalte complicatii peri sau post procedurale), accident vascular cerebral (sub 5%), infarct miocardic (sub 2%), insuficienta renala (sub 5%), interventie chirurgicala cardiaca de urgenta (5%), hemoragie care necesita transfuzie, interventie chirurgicala vasculara la nivelul arterelor de la nivelul plicii inghinale, reactii alergice la substanta de contrast, reactii la medicatia anestezica, sangerare in sacul pericardic, infectii, aritmie cardiaca; bloc total care sa necesite implantarea unui stimulator cardiac.

Post-Operator

47Veti fi transferat in unitatea de terapie intensiva pentru a fi monitorizat. Veti fi extubat rapid iar celelalte catetere vor fi inlaturate pentru a va permite o mobilizare rapida (de obicei in primele 24-48 de ore). Se initiaza un tratament dublu antiplachetar cu aspirina si clopidogrel care va fi urmat timp de aproximativ trei luni dupa procedura. Durata de spitalizare este in general sub o saptamana daca evolutia post interventie este favorabila si fara complicatii. Pe durata recuperarii se vor efectua alte examene clinice, biologice si imagistice pentru a evalua rezultatele interventiei. Dupa externare veti fi inrolat intr-un program de recuperare fizica. Veti reveni pentru un nou control la o luna de obicei apoi la trei luni si in continuare la 6-12 luni in functie de evolutie.

Important!

Afla imediat costurile acestei interventii!

Sau
contacteaza-ne tu!

Call Center
031 9300

Stenoza aortica este o boala severa. De la instalarea simptomelor, fara interventie, speranta de viata este redusa la cativa ani. Singura modalitate de a opri evolutia catre o boala cardiaca terminala este inlocuirea valvulara. In timp ce majoritatea pacientilor pot beneficia de interventie cardiaca pe cord deschis, persoanele care au un risc operator ridicat, la care interventia chirurgicala clasica se insoteste de un risc de complicatii si mortalitate crescut, pot beneficia de implantarea unei proteze valvulare aortice transcateter. In majoritatea cazurilor, procedura are un risc acceptabil si se insoteste de o ameliorare clinica neta, rapida.

DOCTORII
care efectueaza aceasta procedura

X

Sună Mesaj